Actividad física, sueño y calidad de vida después de un accidente cerebrovascular durante la pandemia COVID 19

Introducción: La actividad física (AF) involucra diversos aspectos de la vida diaria y es beneficiosa para la salud, sin embargo, posterior a un accidente cerebro vascular (ACV) la AF es más baja, provocando una calidad de vida disminuida. A su vez los sujetos que realizan menos AF duermen más horas de las recomendadas, siendo un factor de riesgo para ACV. Los efectos generados por estas variables se podrían potenciar bajo el actual contexto sanitario asociado al SARS-CoV-2. Objetivo: Correlacionar la AF, horas de sueño y CVRS posteriores a un ACV. Metodología: Diseño descriptivo de corte transversal. Se midió la AF, sueño y CVRS utilizando por 7 días ActivPAL, diario casero y la escala ECVI-38 respectivamente. Resultados: La muestra conformada por 3 hombres y 3 mujeres dieron en promedio 4.519 pasos/día (DE ± 2710), realizaron 37,27 transiciones sedente- bípedo al día (DE 16,16), pasaron 7,63 horas sentado/día (DE ± 3,11), permanecieron 5,18 horas de pie/día (DE ± 3,21), estuvieron 1,17 horas caminando/día (DE ± 0,68), durmiendo 8,5 horas/ día (DE ± 1,30). Se encontró correlación negativa entre el número de pasos al día y ECVI-38. No se encontró correlación entre AF y horas sueño. Conclusión: Aumentar la AF, es fundamental para la CVRS como herramienta de prevención para el ACV y ECV. La evidencia y los hallazgos de este estudio invitan a generar consensos para clasificar la AF y considerar las horas de sueño, aspectos que están estrechamente relacionados con la salud posterior a un ACV.

Background: Physical activity (PA) involves various aspects of daily life and is beneficial for health, however, after a stroke PA is lower, causing a decreased health related quality of life (HRQOL). In turn, subjects who perform less PA sleep more hours than recommended, being a risk factor for stroke. The effects generated by these variables could be enhanced under the current health context associated with SARS-CoV-2. Objective: To correlate PA, hours of sleep and HRQOL after a stroke. Methods: Descriptive cross-sectional design. PA, sleep and HRQOL were measured using ActivPAL for 7 days, home diary and the ECVI-38 scale, respectively. Results: The sample made up of 3 men and 3 women walked 4,519 steps/day (SD ± 2710), made 37.27 seated-standing transitions per day (SD 16.16), spent 7.63 hours sitting/day (SD ± 3.11), stood 5.18 hours/day (SD ± 3.21), walked 1.17 hours/day (SD ± 0.68), slept 8.5 hours/day (SD ± 1.30). A negative correlation was found between the number of steps per day and ECVI-38. No correlation was found between PA and hours of sleep. Conclusion: Increasing PA is essential for HRQOL as a prevention tool for stroke and CVD. The evidence and findings of this study invite consensus to classify PA and consider the hours of sleep, aspects that are closely related to health after a stroke.

Rehabilitación neuromotora en unidades de tratamiento del ataque cerebrovascular / Neuromotor rehabilitation in stroke treatment units

RESUMEN: Introducción: El Ataque Cerebro Vascular (ACV) es la segunda causa de muerte a nivel mundial y primera causa de discapacidad en el adulto. Su complejidad requiere de una atención integral a través de un equipo multiprofesional, implementado en las denominadas Unidades de Tratamiento del Ataque Cerebrovascular (UTAC). Considerando su relevancia e impacto en el pronóstico, es fundamental conocer las acciones desarrolladas en el ámbito de la rehabilitación neuromotora en estas unidades, información que actualmente es limitada. Método: Estudio descriptivo de corte transversal, la muestra fue por conveniencia, participaron 5 kinesiólogos de establecimientos públicos de salud. La recolección de información se realizó con una encuesta en línea enfocada a las acciones que se realiza en la UTAC. El análisis de datos se realizó con STATA 15 y ATLAS TI 8.0. Resultados: El inicio y frecuencia de la rehabilitación neuromotora es variable, ocurre entre las 24 y 48 horas posterior al diagnóstico. Diariamente se realizan entre una a tres sesiones por usuario, su duración varía desde 25 a 90 minutos. Las acciones neuromotoras son de carácter integral y multiprofesional, el abordaje incluye el componente neuromotor, respiratorio y estado cognitivo. Las acciones neuromotoras incorporan técnicas de facilitación de la postura más alta lograda por el usuario y estimulación sensorial, entre otras. Conclusiones: La rehabilitación neuromotora en las UTAC de Chile muestra realidades diferentes en cuanto a la identificación, funcionamiento y la intervención neuromotora.

ABSTRACT Background: Stroke is the second leading cause of death in the world and the first cause of disability in adults. Its complexity requires comprehensive care provided by a multiprofessional team, implemented in the so-called Stroke Treatment Units (STUs). In view of their relevance and impact on the prognosis, identifying activities developed in the framework of neuromotor rehabilitation is of fundamental importance, information which, at present, is not readily available. Methods: Cross-sectional descriptive study, convenience sampling with the participation of 5 kinesiologists from public health centers in Chile. Information was collected by means of an online survey focused on the work being carried out in the STUs. Data analysis was performed using STATA 15 and ATLAS TI 8.0 software. Results: Initiation and frequency of neuromotor rehabilitation is variable and occurs between 24 and 48 hours after diagnosis. Between one and three daily sessions per user are performed and their duration varies from 25 to 90 minutes. Neuromotor activities are integral and multiprofessional; the approach includes neuromotor, respiratory and cognitive components. Neuromotor activities incorporate facilitation techniques for the most advanced user posture achieved and sensory stimulation, among others. Conclusions: Neuromotor rehabilitation in Chile´s STUs shows different realities in terms of identification, functioning and neurokinetic intervention.

Efectos de la espasticidad en la recuperación motora posterior a un ACV / Effects of spasticity on motor recovery after a stroke

Resumen Antecedentes: el proceso rehabilitador orientado a la recuperación motora posterior a un Ataque Cerebro Vascular (ACV), es un proceso complejo asociado con la aparición de signos positivos y negativos posterior a un daño de moto neurona superior (MNS). Objetivo: describir cuales son las efectos de la espasticidad en el proceso rehabilitador posterior a un ACV. Material y método: se realizó una revisión narrativa, a través de un plan de búsqueda por parte de tres revisores, explorando la base de datos PubMed, donde se utilizaron los términos MesH: Spasticity AND Motor Recovery AND Stroke, los límites de búsqueda fueron revisiones y ensayos clínicos en humanos y animales, publicados en los últimos 10 años con textos completos en inglés y español. Resultado: 71 artículos que cumplían con los criterios de búsqueda, fueron identificados, se seleccionaron 21 (16 ensayos clínicos y 5 revisiones), los que fueron analizados a través de las guías Caspe y se utilizaron para la confección de esta revisión. Conclusión: si bien existe amplia evidencia científica, esta no es concluyente, planteando que la espasticidad es fuente de compromiso funcional y discapacidad, pero no siempre es perjudicial, ya sus efectos pueden ser beneficiosos y en ocasiones no necesita tratamiento.

Background and Aim: The rehabilitation process oriented to motor recovery after a stroke is a complex process associated with the appearance of positive and negative signs after motor neuron damage. The aim was to describe the effects of spasticity in the rehabilitation process after a stroke. Methods: Three reviewers, exploring the PubMed database, carried out, a narrative review through a search plan, the terms MesH: Spasticity AND Motor Recovery AND Stroke were used; the search limits were reviews and clinical trials in humans and animals, published in the last 10 years with full texts in English and Spanish. Results: Seventy-one articles that met the search criteria were identified, 21 were selected (16 clinical trials and 5 reviews), which were analyzed through the CASPE guide and used for the preparation of this review. Conclusion: Although there is broad scientific evidence, this is not conclusive, stating that spasticity is a source of functional commitment and disability, but it is not always harmful, and its effects can be beneficial and sometimes do not need treatment.

Propiedades psicométricas de una versión en castellano de la escala motor activity Log-30 en pacientes con extremidad superior parética por accidente cerebro vascular / Psychometric properties of a Spanish version of motor activity Log-30 in patients with hemiparetic upper extremity due to stroke

Introducción: Motor Activity Log (MAL) es una entrevista estructurada, que evalúa el uso del brazo parético en pacientes con Accidente Cerebro Vascular. MAL fue traducida al español y validada. Objetivo: Examinar la confiabilidad y validez de constructo entre MAL, Action Research Arm (ARA), edad, dolor y la escala Stroke Impact Scale 3.0 (SIS). Método: Fueron evaluados 40 pacientes del sistema público de salud. En la primera medición se aplicó una ficha clínica y demográfica, MAL-30 y ARA. Un mes después; en la segunda medición se aplicó MAL-30, ARA y SIS 3.0. Mediciones: la confiabilidad fue evaluada a través de la consistencia interna de los puntajes de cantidad y calidad de MAL-30, los puntajes de ARA y la subescala función de la mano de SIS 3.0. El grado de acuerdo entre las escalas de MAL se evaluó a través de r Pearson. La validez de constructo fue evaluada por correlación entre los puntajes de la primera y segunda medición de cantidad y calidad de MAL, ARA, edad, dolor y espasticidad. Así también, entre los puntajes de la segunda medición de MAL y función de la mano utilizando r Pearson y rho de Spearman. Resultados: MAL-30 mostró adecuada consistencia interna y estabilidad temporal. Además, de una apropiada validez de constructo correlacionando significativamente y en la dirección esperada con ARA, función de la mano, edad, dolor y espasticidad. Conclusiones: la evidencia indica que MAL-30 es un instrumento confiable y válido para evaluar el uso del brazo parético en pacientes de habla hispana.

Background: Motor Activity Log (MAL) a structured interview for stroke patients to assess the use of their paretic arm. MAL was translated and validated in Spanish. Objective: Examine the reliability and construct validity between MAL, Action Research Arm (ARA), age, pain and Stroke Impact Scale 3.0 (SIS). Methods: 40 patients from the Public Health System were evaluated. The first measurement in which clinical and socio demographic background, MAL-30 and ARA were applied. A month later; the second measurement was applied using MAL-30, ARA, and SIS 3.0. Outcome measures: The reliability was evaluated, as the internal consistency for scores of quantity and quality of movement, as well as for scores of ARA and hand function subscale SIS 3.0. The degree of agreement MAL scales, assessed through the Pearson r. Construct validity assessed by correlating scores of the first and second measurement of quantity and quality of MAL, ARA, age, pain and spasticity. As well as between the scores of the second measurement of MAL and hand function of SIS 3.0, using the Pearson r and Spearman rho. Results: The quantity and quality scores of MAL-30 showed adequate levels of both internal consistency and temporal stability. In addition to an appropriate construct validity by correlating, significantly and in the expected direction, with ARA and the hand function, as well as with age, pain and spasticity. Conclusions: The evidence indicates that MAL-30 is a reliable and valid instrument to evaluate the use of the paretic arm in Spanish language patients.

Validación de "Action Research Arm Test" (ARAT) en pacientes con extremidad superior parética post ataque cerebro vascular en Chile / Validation of "Action Research Arm Test" (ARAT) in Chilean patients with a paretic upper limb after a stroke

Background: Stroke is one of the main causes of disability and death in the world. Sixty three percent of stroke survivors require rehabilitation which is a complex functional recovery multidisciplinary task. Aim: To determine the psychometric properties of the Action Research Arm Test (ARAT), that is used to assess the functional recovery of a paretic upper limb. Patients and Methods: Eighty stroke survivors were assessed at their homes as a baseline and two months later applying ARAT and Motor Activity Log (MAL-30) assessments. In the latter evaluation quality of life was assessed with SIS 3.0 score and the General Health Questionnaire (GHQ-30) was applied. Participants received no intervention in the lapse between the two assessments. Results: Cronbach a values for ARAT were 0.88 and 0.89 at baseline and two months assessments, respectively. Temporary stability had an r value of 0. 93 (p < 0.01). The convergent validity with quality of movement of MAL-30 was r = 0.58 and r = 0.51. The figures with quantity of movement were r = 0.55 and r = 0.57. The convergent validity with SIS 3.0 was r = 0.53 for the hand, r = 0.57 for participation and r = 0.48 for recovery. ARATscores correlated inversely and significantly with age and pain. There was no discriminant validity between ARAT and emotion, memory, communication and mobility of SIS 3.0, GHQ-30 and the socio-economic level. Conclusions: ARAT is a reliable and valid instrument for assessing the functional recovery of paretic upper limbs after a stroke.

Validación del Cuestionario de la enfermedad respiratoria crónica en pacientes chilenos con limitación crónica del flujo aéreo / Validation of the chronic respiratory questionnaire in Chilean patients with chronic airflow limitation

Chronic respiratory diseases are an important problem in Chile, causing disability and worsening the quality of life. Aim: To validate the Spanish version of the Chronic Respiratory Questionnaire (CRQ) to be used in Chilean population. Material and methods: The CRQ was applied to 38 patients with chronic respiratory diseases. At the same time the functional and physiologic status of patients (the 6 Minute Walking Test and spirometry) was assessed in an independent and blinded fashion. Results: CRQ scores were associated with 6 Minute Walking Test and forced expiratory volume results (p <0.01 adjusted by age, sex and smoking). The Internal Consistency analysis showed a Cronbach a between 0.60 and 0.89. Conclusions: Considering the construct validation as an on-going process, the present results give additional evidence supporting the use of the CRQ in Chilean population to evaluate the health-related quality of life of patients with chronic respiratory diseases (Rev Méd Chile 2003; 131: 1243-50).

Influencia del nivel socioeconómico y la estimulación ambiental en el desarrollo psicomotor en preescolares / Influence of socioeconomic level and environmental stimulation in psychomotor development of preschool age

El desarrollo integral de los niños en edad preescolar involucra una serie de cambios físicos y sociales; que pueden ser influídos por una variedad de factores como la estimulación ambiental que reciben y el nivel socioeconómico en el cual viven. El desarrollo psicomotor es un concepto que involucra áreas del desarrollo del niño fundamentales para su maduración y crecimiento, por lo cual ha sido ampliamente estudiado. Estos estudios muestran una evolución en el desarrollo psicomotor de nuestros niños en estos últimos años. Los kinesiólogos como profesionales de la salud, debemos tener una participación directa, ayudando a disminuir estos porcentajes a través de la evaluación y tratamiento de niños con retraso en su desarrollo psicomotor. Y trabajando directamenete sobre los factores que afectan el desarrollo de cada uno de los niños.